Tiên lượng và cách điều trị ung thư giáp hiện nay

Tiên lượng ung thư giáp bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố [1]. Một số thành tố chính bao gồm:

Loại ung thư giáp 

Có nhiều loại ung thư giáp khác nhau, như ung thư giáp dạng nhú, ung thư giáp dạng nang, ung thư giáp dạng tủy và ung thư giáp không biệt hóa. Mỗi loại có mức độ ác tính (độ xâm lấn, di căn) và mức độ đáp ứng điều trị khác nhau. Ung thư giáp dạng nhú là loại phổ biến nhất và cũng may mắn là loại có tiên lượng tốt nhất [2].

Giai đoạn của ung thư 

Giai đoạn giúp xác định ung thư đã lan rộng tới đâu. Cũng giống các loại ung thư khác, ung thư giáp ở giai đoạn sớm thường có tiên lượng tốt hơn so với các trường hợp ở giai đoạn tiến triển, đồng nghĩa khả năng chữa khỏi cao hơn.

Kích thước u 

Kích thước của u khi chẩn đoán có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Các u nhỏ thường có tiên lượng tốt hơn. Tuy nhiên, cần biết rằng ung thư giáp phát triển dưới dạng nhân giáp, do đó kích thước vốn không quá to.

Có di căn hạch hay di căn xa hay chưa 

Sự lan rộng của ung thư tới các hạch gần kề hoặc phổi, xương có thể ảnh hưởng đến tiên lượng, vì khi đã di căn thì khả năng chữa khỏi thấp hơn.

Tuổi 

Bệnh nhân trẻ thường có tiên lượng tốt hơn so với những người lớn tuổi. Đặc biệt, người trẻ dưới 45 tuổi có tiên lượng sống khá tốt [1].

Giới tính 

Mặc dù ung thư giáp thường xảy ra phổ biến ở phụ nữ hơn nhưng chính phụ nữ lại có tỉ lệ sống còn cao hơn nam giới [1].

Phân loại mô học 

Khi lấy mẫu mô u làm xét nghiệm, bác sĩ có thể chẩn đoán xem các tế bào ung thư này có giống với tế bào lành hay không. Khi sự khác biệt càng lớn thì nghĩa là tế bào ung thư càng phát triển khác hẳn với tế bào lành, và mức độ ác càng tăng.

Đột biến gen

Một số khối u có thể chứa đột biến gen và làm thay đổi tiên lượng bệnh.

2. Tiên lượng bệnh của các loại ung thư giáp khác nhau 

Trong một nghiên cứu, người mắc ung thư giáp dạng nhú (loại phổ biến nhất) có thời gian sống thêm trung bình là 223 tháng (hơn 18 năm). Điều này đồng nghĩa rằng nếu phát hiện bệnh ở lứa tuổi trung niên và được điều trị khỏi, bạn có thời gian sống thêm gần tương tự như người bình thường khỏe mạnh. 

Thời gian sống thêm với ung thư giáp dạng nang là 161 tháng, ung thư tuyến giáp dạng tủy là 179 tháng. Hai dạng cuối ít phổ biến nhưng tương đối ác tính cao là ung thư giáp không biệt hóa (thời gian sống thêm trung bình 22 tháng) và một số dạng hiếm gặp khác (thời gian sống thêm trung bình 8 tháng) [3]. 

Tuy vậy, dù thuộc loại nào nhưng nếu phát hiện sớm ở giai đoạn đầu, hầu như tất cả bệnh nhân đều có khả năng sống thêm ít nhất 5 năm. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tầm soát phát hiện bệnh sớm và điều trị đúng cách.

3. Các phương pháp điều trị ung thư giáp hiện tại

Ngoài bản chất ban đầu của khối u, những lựa chọn điều trị cũng đóng phần quan trọng để quyết định tiên lượng ung thư giáp. Những hướng phổ biến hiện nay là phẫu thuật, uống iod phóng xạ, xạ trị và liệu pháp trúng đích. Sự thành công của các điều trị này phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn ung thư và sự đáp ứng riêng biệt của mỗi người.

Phẫu thuật 

Có nhiều loại phẫu thuật tuyến giáp, trong đó cắt toàn bộ là phương pháp điều trị triệt để nhất, giảm tối đa khả năng còn sót mô ung thư và tái phát. Một số trường hợp nhất định có thể được bác sĩ cân nhắc chỉ cắt một thùy hay cắt bán phần tuyến giáp. Sau phẫu thuật, bạn được chỉ định uống hormon giáp với hai mục đích: Bổ sung cho lượng hormon giáp bị thiếu vì tuyến giáp đã bị cắt mất và hạn chế nguy cơ tái phát.

Iod phóng xạ 

Biện pháp này có thể giúp tiêu diệt những tế bào u còn sót lại sau phẫu thuật. Iod phóng xạ đặc biệt có hiệu quả với những loại ung thư có khả năng bắt giữ iod tốt

Xạ trị và hóa trị 

Thường xạ trị hoặc hóa trị ít có chỉ định trong ung thư giáp. Chúng chỉ được cân nhắc trong các tình huống ung thư tiến triển lan rộng xung quanh và di căn xa.

Liệu pháp đích

Nếu tìm ra ung thư giáp có liên quan với một đột biến gen nhất định, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp đích phù hợp, tác động trên chính đột biến gen đó.

4. Các bước mà bạn có thể thực hiện điều trị ung thư giáp